Общая информация
В 21% случаев причиной полной или частичной потери зрения выступает оптическая нейропатия. Развивается она, как правило, вследствие различных патологических процессов зрительного аппарата. В ходе таких изменений происходит постепенная деструкция нервных волокон органа, замещение их соединительной тканью и сращение капилляров. В итоге зрение резко ухудшается, а поступающая в мозг информация приобретает своеобразное искажение. Нередко нейропатия поражает людей молодого и активного возраста.
Классификация
Атрофия зрительного нерва заболевание специфическое и выражается в различных формах. В связи с этим проводится типологизация оптической нейропатии на:
- Врожденную. Генетически обусловленное нарушение зрения (болезнь Лебера и пр.).
- Приобретенную (восходящую или нисходящую). Повреждения клеток сетчатки или волокон зрительного нерва, как результат других патологий (глаукомы, близорукости, воспаления, травмы и т. д.).
- Первичную (простую). Характеризуется концентрическим сокращением поля зрения, центральными скотомами и сужением артериальных сосудов сетчатки.
- Вторичную. Развивается преимущественно после застоя или воспаления зрительного нерва и имеет такие же признаки, как и при первичной форме, но с более размытыми границами диска.
- Начальную (частичную). Часть зрения сохранена, но без цветоощущения. Динамика отрицательная с постепенным снижением оптической способности.
- Полную. Отмечается атрофия зрительных нервов и абсолютная слепота.
- Стационарную. Функционально стабильное зрение.
- Прогрессирующую. Одностороннее или двустороннее развивающееся ухудшение зрения.
Каждому из представленных видов атрофии соответствует свой набор характерных признаков, обусловленных особенностями происхождения заболевания.
Причины
- Наследственный фактор и врожденные патологии.
- Инфекционные заболевания — грипп, ОРЗ, ангина и прочие.
- Интоксикация организма.
- Болезни сосудов — гипертония, атеросклероз и пр.
- Проблемы с кровообращением.
- Наличие онкологии.
- Повышенное внутричерепное и внутриглазное давление.
- Глаукома.
- Патологии нервной системы.
- Профузные кровотечения.
- Воспаление зрительного нерва.
Симптоматика
Общими для всех форм атрофии зрительного нерва признаками являются:
- резкое снижение остроты зрения;
- дефекты различной локализации в поле зрения;
- ухудшение цветового зрения;
- появление вспышек и пятен перед глазами;
- ломящая головная боль со стороны пораженного нерва или за глазом;
- скотомы — темные пятна на участке поля зрения.
В зависимости от локализации повреждения нерва, заболевание может приобретать дополнительные специфические симптомы своего проявления.
Диагностика
Постановка диагноза проводится с учетом всестороннего анамнеза болезни и применения клинических методов исследования. Дифференциальный метод диагностики состоит из:
- лабораторных анализов крови;
- тщательного офтальмологического обследования;
- ангиографии сосудов головного мозга;
- рентгена черепа и турецкого седла;
- исследования цветового зрения;
- компьютерной томографии и ЯМР-сканирования;
- магнитно-резонансной томограммы.
Даже при незначительных жалобах на состояние зрения, рекомендовано безотлагательное офтальмологическое обследование.
Лечение
Терапия оптической нейропатии задача не из непростых. Основную сложность в лечении атрофии представляет стадия развития болезни. Так, при начальной форме деструкции нерва, вероятность сохранения зрения равняется 80%. В остальных же случаях прогноз весьма неблагоприятный. Именно поэтому устранение зрительной атрофии всегда производится с учетом причин возникновения болезни, ее давности, общего состояния и возраста пациента.
Стандартный для нейропатии подход — комплексное симптоматическое лечение медицинскими препаратами (антибактериальными, противовирусными, сосудорасширяющими, витаминами, биогенными стимуляторами ипр.) с применением физиотерапевтических процедур (электрофореза, магнитостимуляции нерва и сетчатки, ультразвука). Одновременно показана терапия основного заболевания.